"Рожать по-русски..."

@@

Граждане новой России появляются на свет в "советских условиях", но по рыночным принципам

2002-12-09 / Сергей Сергиевский Обзор подготовлен по материалам собственных корреспондентов "НГ" Сергея Анисимова (Нижний Новгород), Андрея Бондаренко (Самара), Марии Бондаренко (Ростов-на-Дону), Игоря Вербы (Владивосток), Александра Рябушева (Калининград), Виктора Свинина (Томск), Евгения Соловьева (Ярославль), Юрия Тригубовича (Новосибирск), Андрея Фарутина (Петрозаводск), Александра Шаповалова (Ростов-на-Дону).



Самое главное, что мы узнали от наших корреспондентов, работавших над этой темой: по крайней мере в части регионов России в последние годы детей стало рождаться больше.

В Приморском крае, по словам главного гинеколога края Людмилы Несвяченой, рождаемость растет уже три года. Если в 2000 году было принято 18 599 родов, то в 2001-м - уже 19 855. Эта цифра представляется еще более внушительной по сравнению с самым провальным, 1993 годом - 16 тыс. родов.

В Карелии в прошлом году родилось на 600 детей больше, чем в 2000-м. И там наблюдается постоянный рост рождаемости. В Республиканском перинатальном центре в 1999 году родились 1442 малыша, в 2000-м - 1486, в 2001-м - 1729, а за десять месяцев нынешнего - уже 1610 новорожденных.

В Самарской области в 1999 году родились лишь 24 632 ребенка (в 1992-м их было 32 245), но в прошлом году на свет появились 26 535 новорожденных самарцев, за 9 месяцев нынешнего года уже родились 22 535 детей, и специалисты прогнозируют, что к концу года область снова преодолеет 30-тысячный рубеж.

Признаки улучшения демографической ситуации зафиксированы на Дону. Только в Ростове с начала года родилось на 700 детей больше, чем за тот же период прошлого года.

Строго говоря, из соображений политической грамотности следовало бы объяснить все это заботой правительства с последующей стабилизацией социально-экономической ситуации, ростом доходов населения и, как говорилось в былые времена, уверенностью трудящихся в завтрашнем дне. Хорошо, если это так. Но есть и более простое и естественное объяснение: люди хотят жить, вот и живут, привыкая ко всему. Самарские специалисты, например, склонны объяснять рост рождаемости тем, что на эти годы пришлась "волна" женщин репродуктивного возраста.

А на Дону вообще считают, что демографический "взрыв" спровоцирован… памятником! До того, как у входа в ростовский роддом # 5 установили четырехметровую фигуру беременной женщины, роддом, по словам главного врача Екатерины Томанян, переживал нелегкие времена: не хватало медикаментов, требовался срочный капитальный ремонт. Но главное - ростовчанки очень мало рожали. А с тех пор не только финансирование улучшилось, но и рождаемость повысилась! В натурщицы автор памятника Михаил Демьяненко взял свою беременную жену, и место для памятника выбрал не случайно: в пятом роддоме он сам родился 50 лет назад. В Ростове уверяют, что женщине, чтобы забеременеть, нужно лишь дотронуться до памятника. Жена скульптора уже родила третьего ребенка.

Вот, правда, какой монумент поможет, чтобы все прошло благополучно и мама с ребенком были здоровы, народные приметы умалчивают. Это уже дело специалистов.

Бесплодный визит бизнесмена к акушеру

Рыночные отношения в области родовспоможения, разумеется, складываются - и эта отрасль народного хозяйства не могла избежать коммерциализации. Но есть своя специфика: приватизация что-то сильно отстает, частных родильных домов почти не существует.

В Ярославской области недавно к одному из ведущих акушеров-гинекологов обратилась группа бизнесменов, желающих открыть частный роддом: специалиста попросили подготовить смету расходов. Он ее и подготовил - исходя из достойной зарплаты врачей, стоимости современного оборудования и качественных услуг роженицам (помощь психолога и т.д.). Предприниматели, ознакомившись с расчетами, отказались от своей идеи: невыгодный проект, нет уверенности, что окупится.

А вот в Самарской области, видимо, окупаются: там таких учреждений два - частный роддом ООО "Близнецы-2000" в Самаре и экспериментальный роддом # 1 в Тольятти (чуть ли не первый частный в России - создан в 1993 году). В "Близнецах", например, - индивидуальные двухкомнатные палаты для рожениц с детьми, индивидуальные родовые и послеродовые палаты, медики тщательно наблюдают женщин до и после родов, а питание для них по ресторанному меню готовят повара из престижного ресторана "У Палыча". Стоит пребывание в таком роддоме 1300 долл. за четверо суток плюс отдельная плата за дополнительные услуги. Главные врачи частных роддомов Владимир Федоров и Наталья Хуторская на отсутствие клиентуры не жалуются.

Но в основном гражданам, вернее гражданкам, вполне хватает тех родовспомогательных учреждений, которые были построены в советские времена и ранее.

Не родите на мосту!

В Ярославле в течение последних нескольких лет закрыли три родильных отделения в разных районах города. В итоге из отдаленного Заволжского района рожениц возят в центр, и, как сказал корреспонденту "НГ" один врач, "хорошо, если женщина успеет перебраться через Волгу, а не родит прямо на мосту". В связи с неизбежными ремонтами и профилактикой некоторые действующие родильные отделения закрываются на месяц-два, а остальные берут на себя повышенную нагрузку, при этом рожениц размещают порой даже в продуваемых ветром коридорах. Правда, несмотря на эти издержки, по мнению главного акушера-гинеколога Ярославской области Максима Мозгота, 2 роддома и 19 акушерских отделений при больницах сегодня практически полностью обеспечивают потребность области. Но два роддома работают давно, порядком обветшали, поэтому у Максима Мозгота есть мечта - построить новый современный областной роддом, который имел бы 2-3 блока, чтобы можно было закрывать один на время профилактики, а рожениц переводить в остальные. Отдельный блок, по его мнению, необходим и для ВИЧ-инфицированных рожениц, которых в последнее время становится все больше.

Но это будущим мамам вольно мечтать. А главврачам мечты без сметы и финансирования противопоказаны.

Главный врач Карельского республиканского перинатального центра Наталья Иванова всерьез обеспокоена сокращением бюджетного финансирования медицины. Отчасти роддомам помогают восполнить нехватку средств целевые отчисления из Фонда медицинского страхования. Однако зачастую денег не хватает даже на необходимые медикаменты, не говоря уж об обновлении оборудования, особенно в районных больницах.

Тем не менее система родовспоможения в разных регионах России поддерживается на неплохом уровне и даже совершенствуется. В Карелии в самый пик кризиса, лет восемь-десять назад занялись активным освоением современных перинатальных технологий, Петрозаводский роддом # 2 в 1995 году преобразовали в специализированный республиканский центр, оснастили современным оборудованием. Подобный центр год назад создан в Новосибирске. А в Самарской области пошли по другому пути: сегодня там нет ни одного государственного родильного дома. От них отказались, посчитав более разумным оказывать помощь роженицам и новорожденным в многопрофильных больницах.

В Калининграде 2 месяца назад возобновлено строительство перинатального центра, начатое еще в 1999 году, но в последнее время замороженное. Ожидается, что теперь благодаря федеральной целевой программе центр будет построен к концу 2004 года.

Но как новомодные перинатальные центры, так и самые обычные районные больницы не могут оставить без ответа простой вопрос: сколько стоит родить?

"Бесплатные" роды с дополнительными услугами

Теоретически большинство роддомов и родильных отделений бесплатны. В Ростовском городском управлении здравоохранения пояснили даже, что, если у роженицы есть полис обязательного медицинского страхования, ее обязаны обслужить в роддоме бесплатно. Но в реальности почти во всех этих учреждениях платить приходится - как минимум "за дополнительные услуги".

Порой предлагаются услуги довольно нестандартные. В Нижнем Новгороде есть две коммерческие фирмы с соответствующими лицензиями, где женщина, не посещавшая до родов женскую консультацию, но желающая иметь социальные гарантии при помощи больничного листа, может этот лист фактически купить.

В Ярославской области платные роды стоят 4,5 тыс. руб. и выше. За эти деньги предоставляют отдельную палату с душем и туалетом, холодильником и телевизором, современной импортной кроваткой для ребенка. За "платной" роженицей закреплена специальная бригада врачей. Если одновременно начинают рожать несколько женщин, как правило, первыми помощь медиков получают те, кто заплатил деньги.

В Ярославле нет элитных клиник, но есть авторитетные известные акушеры-гинекологи, к которым стремятся попасть люди с определенным достатком. Например, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог высшей категории Григорий Шеферсон работает со многими представителями политической и деловой элиты Ярославля. Он консультирует беременных задолго до родов, оказывает им психологическую помощь и принимает роды. Такого рода услуги называются "выбор врача" и официально стоят 2 тыс. руб., из которых Григорий Шеферсон получает 700. Можно также за деньги выбрать акушерку (500 руб.), медсестру для ухода за ребенком после родов (250 руб. в сутки). Присутствие близкого родственника при родах оценивается в Ярославле в 1,5 тыс. руб., а торжественная выписка новорожденного с шампанским и видеосъемкой - 500 руб.

В Петрозаводске "дополнительные услуги" - отдельная палата с телевизором и холодильником за пять дней - обходятся в 2400 руб.

В одном из владивостокских роддомов предлагается восемь (!) платных программ разрешения от бремени стоимостью от 4 до 6 тыс. руб.

В Калининграде дополнительные услуги (телевизор, телефон) стоят от 500 до 1000 руб. в день, а в целом, чтобы человек благополучно появился на свет, требуется заплатить примерно 300 долл., если роженица лежит в палате на 2-3 человека.

В Новосибирской области цены зависят не столько от родильного дома, сколько от длительности пребывания и необходимости проведения различных процедур. При нормальных родах требуется от 2 до 4 тыс. руб. Если нужна дородовая госпитализация, лечение, кесарево сечение, то цена возрастает примерно до 10 тыс. Зато если еще 2-3 года назад в облбольнице давали список, с чем женщина должна прийти в роддом - 5 пар перчаток, 5 шприцов, капельниц, 20 метров ткани, - то теперь эта практика прекратилась.

В Томске в каждом роддоме есть платные палаты, отличающиеся от обычных только уровнем комфорта, рассчитанные на двух рожениц. Стоимость - максимум 5 тыс. руб. "Бесплатные" услуги бесплатны на самом деле. Просьбы со стороны врачей к пациентам достать, скажем, медикаменты редки и, как правило, продиктованы исключительными обстоятельствами. Главврач роддома # 1 Алексей Балановский рассказал корреспонденту "НГ" о таком случае, когда одна пациентка за несколько дней "съела" месячные лимиты медикаментов.

Как правило, конечно, платить приходится не только за "дополнительный сервис". Иначе может получиться "себе дороже": во Владивостоке известен случай, когда у роженицы отошли воды прямо в приемном покое роддома, поскольку ее не хотели принимать без денег и документов, а другая женщина рассказала корреспонденту "НГ", как анестезиолог прозрачно намекал ей, что успех родов будет напрямую зависеть от вложенных средств.

В самарских бесплатных родильных отделениях негласная такса такова: в качестве "подарков" и "благодарности" врачам, принимавшим роды, - 3 тыс. руб. и выше, акушеркам - около 1 тыс. и т.д. Правда, постепенно люди приходят к выводу, что официальная оплата страховых медицинских программ для рожениц стоимостью от 3,5 до 6 тыс. руб. более надежно обеспечивает качественную, заинтересованную работу персонала и защищает от неожиданностей. Таким страхованием начинают все больше пользоваться и в других регионах.

Богатые тоже рожают

Невероятно, но утверждают, что в Карелии все медицинские услуги в роддомах оказываются бесплатно. Говорят также, что по этой причине приезжие часто называют Карелию "островком социализма". Особенно те, кто приезжает не просто поглазеть, а по делу.

- Были случаи, когда к нам из самой Москвы женщины рожать приезжали, - сказала главврач Республиканского перинатального центра Наталья Иванова.

Да и потомки местных знаменитостей появляются на свет вполне демократично рядом с детьми народа. В первом роддоме Петрозаводска в прошлом году родился внук главы Карелии Сергея Катанандова, во втором - нынешней весной пополнилась дочерью семья мэра Петрозаводска Виктора Маслякова.

Но это - не только карельский обычай. Практически везде региональная элита вполне удовлетворяется качеством местных родовспомогательных учреждений. Вот разве что жены нижегородского губернатора Геннадия Ходырева и приволжского полпреда президента Сергея Кириенко предпочли Москву Нижнему Новгороду.

В новосибирских роддомах родились внучки мэра Владимира Городецкого и председателя облсовета Виктора Леонова, внуки губернатора Виктора Толоконского.

Дочь калининградского губернатора Владимира Егорова рожала в обычном городском роддоме и, как утверждают сотрудники Управления здравоохранения областной администрации, никакими особыми привилегиями не пользовалась.

Оба внука самарского губернатора Константина Титова появились на свет в родильном отделении областной больницы имени Калинина. Хотя их отец - 28-летний сын губернатора Алексей Титов - является совладельцем 15 крупнейших предприятий губернии и 4 банков, официально имеет продекларированный годовой доход свыше 1 млн. долл. и, естественно, мог бы оплатить пребывание своей жены в дорогой частной клинике в Москве или за рубежом.

А самарские медики предпочитают городскую клиническую больницу имени Пирогова: обе внучки и внук руководителя департамента здравоохранения областной администрации Галины Гусаровой родились в "Пироговке". Кстати, здесь многие женщины предпочитают рожать у старейшей акушерки Галины Чебуркиной. Стаж работы этой главной самарской "повивальной бабки" - ровно 40 лет.

В Ярославле врачи и их близкие (например, дочь ректора Ярославской государственной медицинской академии Юрия Новикова) выбирают обычно родильное отделение больницы # 2. Это родильное отделение недавно получило статус "Больница, доброжелательная к ребенку" Всемирной организации здравоохранения.

Проблемы с богатырями и не только

Во многих регионах с удовлетворением констатируют снижение смертности новорожденных. Так обстоят дела, например, в Карелии, Самарской области. В последней, кстати, действует программа "Безопасное материнство", на которую в текущем году выделено 1,2 млн. руб. из Центра, а еще 11 млн. руб. профинансировала область.

В Ростовской области показатель младенческой смертности вот уже более пяти лет держится примерно на одном уровне - 1,6-2%. Так, только в Ростове в январе-феврале этого года родились 1303 человека, 22 из них не дожили и до года. Более 50% младенческой смертности приходится на первый месяц жизни. Это объясняется целым рядом причин, и в первую очередь недоношенностью детей, которые болеют и умирают в 17-20 раз чаще, чем доношенные. В Ростовской области в 60-70-е годы недоношенные дети составляли 1,2% общего числа новорожденных, в 2000 году - почти 7%.

В области крайне не хватает перинатальных центров. По мнению специалистов, их должно быть не менее 7, а сегодня функции таких центров пытаются передать НИИ акушерства и педиатрии, на базе которого создано сильное отделение реанимации новорожденных, и 20-я городская больница, при которой работают роддом по проведению досрочных родов, отделение по выхаживанию недоношенных детей и вот уже полгода существует перинатальный центр. За границей у новорожденного массой 500 г есть все шансы вырасти полноценным ребенком. У нас же оборудование позволяет выхаживать только тех, кто весит хотя бы 800-1000 г. Но там выхаживание одного ребенка обходится в 60 тыс. долл. У нас же тратится 2-3 рубля в сутки вместо требуемых 3-4 тыс. руб.

Специалисты считают, что проблема в общем падении здоровья населения. В Приморском крае менее 30% родившихся детей можно считать совершенно здоровыми. В Новосибирской области нормальные физиологические роды становятся редкостью. Процент кесарева сечения - 22%.

В Ростове-на-Дону есть Центр репродукции человека и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при НИИ акушерства и педиатрии, он спасает многих ростовчанок от диагноза "бесплодие". За четыре года существования центра на свет появились более шестисот малышей.

@@@
"Рожать по-русски..."
«Дело врачей» вернулось в суд
А которые просто нервные...
Адмиральский скандал достиг Кремля
Валентина Матвиенко уехала загорать в Грецию
Вдох–выдох
Великая война с ожирением

Вертикаль пищевой власти

@@

Все идет от головы, в том числе и ожирение

2002-10-04 / Ада Горбачева Вот что ответили на вопрос о смысле питания в зависимости от группы крови и анализов ее, производимых в "Гемокоде" и у "доктора Волкова", ведущие специалисты в области гематологии и диетологии:

Академик Андрей Воробьев, директор Гематологического научного центра:

Смысл очень большой - получить деньги с пациентов. Диплом врача не дает права на все виды лечебной деятельности без всякого контроля. На диагностическую и лечебную практику положено иметь лицензию. Я тоже врач, однако не произвожу операции, потому что у меня права на это нет. Можно твердо сказать, что все эти модные диетические рекомендации на сто процентов лишены какого бы то ни было научного и практического обоснования.

Академик Виктор Тутельян, директор Института питания:

Скрупулезное соблюдение любой диеты, пусть даже антинаучной, является для человека мотивацией, чтобы контролировать свое питание, задумываться над тем, что и сколько он ест. Так что любая диета дает эффект. Можно и самому заставить себя ограничить прием пищи, но это трудно. Нужен толчок. Научной базы под названными вами диетами никакой нет. Но элемент психотерапии, внушения, который в них присутствует, приводит к тому, что они на кого-то действуют.

Быстро похудеть не составляет проблемы. Проблема в том, чтобы снова не набрать вес. Об этом рассказывает профессор кафедры нервных болезней Московской медицинской академии Татьяна Вознесенская, один из авторов книги "Худеть или не худеть".



- Татьяна Грациевна, сейчас просто повальное увлечение диетами, все стремятся похудеть. Что, стало больше тучных людей или изменился эстетический идеал?

- Тучных людей стало, несомненно, больше. Заболеваемость ожирением растет. В нашей стране 50% имеют избыточный вес, а 30% страдают ожирением как болезнью. Из года в год число больных ожирением растет и в Европе, и в Америке. Соединенные Штаты занимают первое место, Россия - второе.

- Но уровень жизни ведь у нас и у американцев совсем разный. Откуда в нашей стране ожирение, когда многие находятся за чертой бедности?

- Ожирение не связано напрямую с уровнем жизни. В Америке оно наблюдается среди низших классов и небелого населения. У нас же ожирение распространено во всех слоях общества, но поправляются на разных продуктах. Люди с низким уровнем доходов едят макароны, картошку, сало, жирные куриные окорочка. Люди с большим доходом поправляются на экзотической вкусной и жирной пище. Они ходят по ресторанам, что нынче считается престижным, и поглощают там не виданные ими прежде блюда в огромных количествах. А эстетический идеал действительно изменился. Нынче в моде худощавые стройные фигуры, и очень многие стали садиться на разного рода диеты.

При ожирении страдают многие системы организма. Прежде всего нарушается пищевое поведение. Ведь центральная нервная система регулирует все процессы - и энергетический обмен, и гомеостаз, и потребность в пище, и чувство насыщения, и ряд других. Человек ест далеко не всегда оттого, что голоден. Он ест, чтобы успокоиться, чтобы расслабиться, чтобы снять депрессию, тревогу, от одиночества, от скуки, за компанию. Иногда случаются совершенно неуправляемые приступы обжорства, когда человек не может остановиться и поглощает пищу непрерывно в течение длительного срока - до двух часов. Такие приступы бывают у четверти страдающих ожирением, просто об этом никто не знает. Другая ситуация, когда необходима помощь невролога, - ночная еда. Целый день у человека нет аппетита, к ночи он набрасывается на пищу и наедается, что называется, до отвала. Без этого он не может заснуть. Если же такой человек поест днем, он становится сонливым и не в состоянии активно работать. При синдроме ночной еды голод и сытость регулируют уровень активности. "Заедание" своих проблем, своих тревог Шелтон называет пищевым пьянством: пьяница запивает свои беды, а толстый заедает, предпочитая жирную и сладкую пищу, причем необязательно вечером, в любое время дня. Для очень многих тучных людей еда является лекарством. Механизм этого такой: после поглощения высокоуглеводной пищи в конечном итоге в мозгу увеличивается количество серотонина - "гормона удовольствия".

- Но вот от разных причин человек уже стал тучным и хочет похудеть. Что он должен делать - садиться на диету, принимать лекарства?

- Чтобы перечислить все диеты для снижения веса, не хватит пальцев рук и ног. И каждая диета в свое время была модной и считалась самой лучшей. Принцип всех диет - резкое ограничение либо и белков, и жиров, и углеводов, либо только жиров или только высокоусвояемых углеводов. Есть раздельное питание да масса всего. Но когда человек сидит на любой диете, это для него состояние неестественное. Он должен есть не то, что окружающие, он все время напрягается. И главное, все диеты - это резкое изменение привычного стереотипа еды. Отказ от любой привычки - от алкоголя, от курения, от еды - колоссальный стресс. И этот отказ приводит к тому, что у людей, сидящих на строгих диетах, возникает диетическая депрессия. Она выражается не только в подавленном настроении, но в повышенной раздражительности, агрессивности. Кроме того, у человека отняли лекарство. Какое-то время он терпит, а потом бросает диету. Ведь что сейчас происходит? Все стараются сбросить вес. И делают это вполне успешно. Заметно худеют за месяц-полтора. А потом набирают веса больше, чем потеряли. Но потом это уже никого не интересует - деньги с пациента получены. Помочь сбросить вес за короткое время, если человек этого хочет, нет никаких проблем. Это очень просто. Самая большая проблема лечения ожирения - предотвратить возврат к прежнему весу. Тучные люди садятся на диету, потом вновь поправляются, опять худеют - опять поправляются, причем в конечном итоге вес увеличивается. Поэтому я диетами не лечу. Я лечу постепенным переводом больного на правильное питание. Есть три списка продуктов. Продукты из первого списка есть не надо. Они, кстати, вредны для всех, но особенно для тучных. Продукты из второго списка надо есть обязательно, но вполовину меньше, чем раньше. Продукты из третьего списка можно есть неограниченно. Эти три списка дают пациенту свободу выбора. Даже если он сорвется и съест что-то из запрещенного списка, не страшно - на следующий день он будет питаться только продуктами из третьего списка. Это позволяет больному ожирением не считать себя каким-то изгоем, сидящим на диете, а главное - такого подхода к питанию можно придерживаться всю жизнь, потому что лечение ожирения - дело пожизненное. Нельзя успокаиваться едой, есть не когда голоден, а когда увидел еду. Переход на другой стиль питания, увеличение физической активности, в сущности переход на другой стиль жизни - кропотливая и долгая работа. Ведь пристрастия к жирной сладкой пище по своей силе равны наркоманической, алкогольной зависимости. Недаром от ожирения тоже лечат кодированием, и кому-то помогает. Все знают: чтобы похудеть, надо меньше есть и больше двигаться. Но вот как это сделать? Иногда мы достигаем этого поведенческой модификацией, иногда психотерапией, иногда присоединяем лекарства.

- А как насчет рекламируемых средств?

- Вот Лариса Долина замечательно изменила сценический образ. Но она в интервью рассказывает, что не употребляет жирного и сладкого и каждый день по полтора часа занимается на тренажерах. При этом не нужно никаких "Суперсистем". Тайские таблетки, тоже повальное увлечение, как и "Гербалайф", дают осложнения. "Гербалайф" снижает иммунитет, вызывает нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Все эти средства обещают снижение веса без всяких усилий. То есть можно лежать на диване, есть что угодно и при этом худеть. Такого не бывает. Еще одно увлечение - трава морозник, которая может дать очень серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы. Опасная ситуация с китайскими травами. Ведь перечисляется не все, что содержат эти средства. В состав многих из них входит кофеин, который вызывает привыкание. И потом препараты для похудения не принимают вечно. Если не менять пищевое поведение, как только их прекращают принимать, вес возвращается. К этому добавляются полученные за время приема такого средства болячки.

- Новейшее увлечение - питание по группам крови, "Гемокод" и доктор Волков (впрочем, кажется, это одно и то же).

- Когда предлагается питание по группе крови, дополнительно написано, что если вы хотите не только повысить иммунитет, но и похудеть, то нужно получать с пищей не более 1,5 тысячи килокалорий в сутки. Вот и весь секрет похудания. Трудно поверить, что люди с первой группой крови, где бы они ни жили - в Швеции, в Италии, в Японии или в Африке - должны питаться одинаково. Или толстый, худой, страдающий диабетом, язвой желудка - тоже одинаково. Нет таких заболеваний, которые были бы свойственны определенной группе крови. Теперь о "Гемокоде" и докторе Волкове. Сейчас в Москве открыто три или четыре места, где за очень большие деньги делают анализ крови на пищевую несовместимость. Мы пытались выяснить, на чем основывается их вывод о пищевой несовместимости. Большой секрет. Никакой научной разработки нет. Статистика отсутствует. Есть только единичные случаи, когда один пациент потерял 20 килограммов, другой - 16 килограммов. Но существует армия тех, кто ничего не потерял и ухудшил свое здоровье. Я видела список разрешенных продуктов для больного с сахарным диабетом. В этот список входили легкоусвояемые углеводы. У меня пример четырех пациентов Волкова. Один похудел на 21 килограмм, двое других не сдвинулись с места, четвертая получила желудочно-кишечные проблемы.

- Но ведь похудел же один.

@@@
Вертикаль пищевой власти
Главные специалисты по нашему здоровью
Драгоценные младенцы
Еда как беда
Жизнь, что оказалась длинной
Завещавшая радиоактивность
Загадки атипичной пневмонии

Как мы себя чувствуем

@@

Здравоохранение должно относиться к сфере безопасности, считает Юрий Шевченко

1999-12-23 / urturt rr u rtrt uru



- ЮРИЙ ЛЕОНИДОВИЧ, вы заняли пост министра здравоохранения не в самое легкое время - и для страны вообще, и для медицины в частности. Отрасль, которой вы руководите, переживает большие трудности.

- Хотел бы я знать, какая отрасль сегодня не переживает трудностей. Конечно, здравоохранение занимает особое место. Ведь в сущности от того, в каком состоянии находится здоровье народа, во многом зависит положение государства, если хотите, само его существование. Без здоровья не нужны ни богатство, ни власть. Все понимают это в отношении отдельного человека. Но это справедливо и в отношении целой страны. Нельзя включать здравоохранение в социальную сферу, ставить его в один ряд с культурой, образованием, спортом. Без медицины, без помощи заболевшему приходит смерть. Вот почему я не устаю повторять, что здравоохранение должно быть важнейшим национальным приоритетом, должно относиться не к социальной сфере, а к сфере безопасности.

- Обычно здравоохранение называют еще медицинским обслуживанием населения.

- Вот-вот. Еще к сфере обслуживания относят парикмахерские, рестораны или гостиницы. Здравоохранение - никакая не социальная сфера, как нас приучили воспринимать его, тем более не сфера обслуживания, а сфера жизнеобеспечения. Я понимал это и раньше. Хотя вся жизнь моя прошла в военной медицине, где я начинал санитаром и в конце концов стал начальником Российской военно-медицинской академии, но была в силу специальности - кардиохирургия - тесно связана с гражданским здравоохранением. В полной же мере я осознал место здравоохранения, когда занял пост министра этой отрасли и в таком качестве поездил по стране. Если бы к здравоохранению относились как к сфере жизнеобеспечения, в нем не сложилась бы такая неблагоприятная ситуация.

Тенденции основных показателей здоровья населения продолжают оставаться тревожными. Общая смертность несколько снизилась - с 15 на 1 тыс. населения в 1995 г. до 13,6 в 1999 г., но все равно это очень высокие цифры. Страна впервые за послевоенную историю вплотную подошла к состоянию депопуляции: за счет превышения смертности над рождаемостью потери населения на первую половину 1999 г. составили 5 386 400 человек. Колоссальная цифра - ведь это намного больше, чем численность жителей Петербурга. Растет общая заболеваемость, зарегистрированная в лечебно-профилактических учреждениях. В 1998 г. она составила 108 072 человека на 1 млн. населения. И это только зарегистрированная заболеваемость. На самом же деле она гораздо больше. Многие больные не обращаются за медицинской помощью, не попадают в поле зрения органов здравоохранения. В результате болезнь у них прогрессирует, становится хронической, а то и приводит к летальному исходу.

Не следует забывать, что в стране произошло кардинальное изменение морально-этических представлений. Необходимость в предельно сжатые сроки приспособиться к жизни в новых условиях порой превышает адаптивные возможности организма. Это привело к росту обусловленной стрессами заболеваемости, прежде всего болезней системы кровообращения и смертности от них. Тяжесть кризиса обрушилась в первую очередь на трудоспособное население, смертность среди которого возросла к середине 90-х годов в 2-2,5 раза. Показатели преждевременной смертности среди мужчин трудоспособного возраста в 5-7 раз превышают аналогичные показатели в развитых странах. Ежегодно от заведомо предотвратимых причин погибают 350-400 тыс. мужчин и 60-80 тыс. женщин трудоспособного возраста. Особое значение приобретает проблема сверхсмертности мужчин. Разница в продолжительности жизни мужчин и женщин в России составляет 12-14 лет. Это в 3-5 раз больше, чем в развитых странах. Экономический кризис только обострил существующую проблему. В ряде регионов продолжительность жизни мужчин вообще не превышает 55-56 лет. Мужчины умирают намного чаще женщин почти от всех заболеваний: от болезней кровообращения - в 1,5 раза, от злокачественных опухолей - в 2,2 раза, от травм и отравлений - в 4,1 раза, от болезней органов дыхания - в 3,1 раза, органов пищеварения - в 2 раза, от инфекционных и паразитарных болезней - в 3,5 раза.

- Поневоле вспомнишь призыв: берегите мужчин! Может быть, мы их плохо бережем?

- Они сами себя плохо берегут. Курят, злоупотребляют алкоголем. Курение и алкоголизм - причины многих из перечисленных заболеваний. Мужчины трудоспособного возраста погибают, отравившись алкоголем, в пьяных драках. Но, конечно, нельзя сбрасывать со счетов роль стрессов, с которыми мужчины справляются в целом хуже, чем женщины.

Ухудшение условий жизни самых широких слоев населения закономерно привело к росту и такого общепринятого индикатора социального благополучия, как младенческая смертность. Смертность детей первого года жизни в России в 2-4 раза выше, чем в развитых странах. Причины гибели детей в основном связаны с плохим состоянием здоровья матери. Остается высоким и уровень материнской смертности. Он в 5-10 раз выше, чем в развитых странах. Ежегодно в результате осложнений беременности, родов и послеродового периода в России погибают около 650 женщин.

Вновь подняли голову инфекции, казалось бы, побежденные, ликвидированные в стране: сифилис, туберкулез. Рост заболеваемости ими выходит за пределы ответственности системы здравоохранения. Недаром такие болезни называются социально обусловленными. Наибольшую тревогу вызывает ситуация с туберкулезом. Заболеваемость им растет из года в год. В 1998 г. показатель ее составил 76 на 100 тыс. населения. Смертность от туберкулеза возросла более чем в два раза. Особая проблема - туберкулез в местах лишения свободы. Там показатели заболеваемости и смертности в тысячу раз выше, чем в среднем по России. При этом туберкулез у заключенных нередко устойчив к большинству противотуберкулезных препаратов. Люди, освободившиеся из исправительных учреждений, выносят на волю такой лекарственно устойчивый туберкулез и заражают им окружающих.

Появились новые инфекции, в первую очередь СПИД. К нам эта "чума ХХ века" пришла позже, чем в другие страны, и связана прежде всего с такой грозной опасностью, как распространение наркомании. Если вначале СПИДом заболевали главным образом лица нетрадиционной сексуальной ориентации, то сейчас более 90% ВИЧ-инфицированных - наркоманы, заразившиеся через шприц, которым вводили себе наркотики.

- Безрадостная картина. И при этом вы сохраняете оптимизм и полны энтузиазма. Надеетесь преодолеть ситуацию?

- Конечно. Специальность приучила к преодолению. Когда хирург держит в руках сердце больного, он просто обязан надеяться на то, что удастся ему помочь. Легко никогда не было. Но знаете - глаза боятся, а руки делают. Так и на моей новой должности. К тому же в том, что пишется и говорится о здравоохранении, немалая доля политической демагогии. Взять, например, проблему сокращения рождаемости. Ведь причина этого явления не только и даже не столько социально-экономический кризис. Во-первых, сказываются отдаленные последствия Второй мировой войны. Известно, что войны отражаются на народонаселении подобно брошенному в воду камню, от которого расходятся круги. В середине 90-х годов не родились внуки неродившихся в годы Второй мировой войны. Во-вторых, в России совершается демографический переход к современному способу воспроизводства населения - саморегулирование популяцией своей численности и состава на основе последовательного снижения и сближения между собой рождаемости и смертности с достижением в итоге состояния их динамического равновесия, или простого воспроизводства.

- Сергей Петрович Капица недавно писал, что мы являемся свидетелями биологического процесса саморегуляции человечества. Даже в африканских странах, где традиционно рождалось столько детей, сколько получалось, теперь их стали рожать меньше. Видимо, человечество подсознательно ощущает, что невозможно размножаться безгранично.

- Совершенно верно. Россия просто вступила в этап, который большинство развитых стран мира уже прошли. В настоящее время там устойчиво низкие или слабо отрицательные показатели естественного прироста населения. Ведь в советские времена высокие показатели рождаемости были обусловлены традиционной многодетностью в южных, особенно в среднеазиатских республиках. Там обычно по 10-15 детей в семье. При этом смертность детей была колоссальная, только об этом не писали. В России же в семьях давно уже один-два ребенка. Теперь республики Средней Азии стали самостоятельными государствами, и в статистику не входят данные о численности рождающихся в них детей.

- Не противоречит ли это вашим словам об угрозе сокращения населения России вследствие повышения смертности и понижения рождаемости?

- Вовсе нет. Младенческая и материнская смертность - то, с чем нужно бороться и что необходимо ликвидировать. Совсем другое дело - планирование семьи. В наше время молодые люди (в том числе и из обеспеченных семей) хотят сначала получить образование, встать на ноги, обрести самостоятельность, а уже потом обзаводиться детьми. Так во всем цивилизованном мире. Ничего плохого в этом не вижу. Это не эгоизм, как некоторые изображают, а, если хотите, чувство ответственности.

Что касается преждевременной смертности людей трудоспособного возраста, то это проблема не медицинская, а социальная. Страшное зло - новое для нашей страны явление наркомании среди подростков. Лечение наркомании - дело очень дорогое, и эффект его невелик. Гораздо эффективней и намного дешевле предупреждение этого зла. И роль медиков здесь не главная. Школьное воспитание, досуг, летний отдых, дискотеки, журналы для подростков, молодежная субкультура требуют пристального внимания общества. Спортивные игры, стадионы, бассейны стали труднодоступны для молодежи. Зато всегда можно пойти на дискотеку, где просто предложат наркотики. С этим бороться должны не медики. Это проблема социально-педагогическая. А врачи имеют дело с последствиями равнодушия общества к своему будущему - к детям. Страшными последствиями. В 1999 г. заболеваемость гепатитом В выросла на 15%, гепатитом С - на 43,4%. Тоже заражаются через шприц при введении наркотиков. Гепатит С - это ведь значит рак печени. Причем большинство заболевших подростки.

- А алкоголизм?

- По моим наблюдениям, сейчас пьют не больше, чем раньше. Скорее, наоборот. Пожалуй, в советские времена эта проблема стояла острее. Если не брать в расчет тех, кто уж совсем пал духом, опустился, то пьют даже меньше. Ведь теперь человек должен рассчитывать прежде всего на себя. Нужно зарабатывать, нужно кормить семью. Тому, кто работает, не до пьянства. Другое дело, что необходимо обеспечить рабочие места. Ведь безделье, неприкаянность - источник многих бед и безобразий, не только алкоголизма. Но это опять-таки вопрос не медицинский. Конечно, трудно отрицать, что страна наша - одна из много пьющих.

- Еще князь Владимир говорил: "Руси веселие есть пити, не можем без того и быти".

- Да, исторически сложившаяся традиция. Но есть другой момент - что пить. Качество того, что пьют, резко ухудшилось. Кроме того, у нас нет культуры потребления. Да и откуда ей быть? Многие годы страна жила в условиях дефицита самого необходимого. Западный человек долго вчитывается в то, что написано на упаковке продуктов: сколько там холестерина, сахара, углеводов, консервантов, какой срок годности. Нам предстоит все это освоить, как и заботу о своем здоровье.

- В общем и целом вы считаете, что положение со здоровьем нации у нас не такое отчаянное, как об этом принято говорить?

- Конечно, не отчаянное. Прежде всего уже пройден какой-то критический момент и видны признаки пусть небольшого, но улучшения. Средняя продолжительность жизни мужчин увеличилась с 58 лет до 61 года, а в Москве - до 63 лет. Несколько снизились показатели общей смертности: с 15 на 1 тыс. населения в 1996 г. до 13,6 в 1999 г. Наконец, появилась тенденция к снижению младенческой и материнской смертности. Младенческая смертность составляла в 1998 г. 16,5 на 1 тыс. родившихся против 18,1 в 1995 г., материнская смертность соответственно 44 в 1998 г. против 53,3 в 1995 г. Удалось справиться с дифтерией, теперь в России наблюдаются лишь отдельные случаи ее. Заболеваемость коклюшем снизилась на 37%, эпидемическим паротитом ("свинкой") - на 50,8%. Регулярные прививки против полиомиелита, которые произведены 99% детей в возрасте до 3 лет, дали свой результат: на территории страны не зарегистрировано ни одного случая этого заболевания. Все это достигнуто усилиями медиков в пределах их компетенции.

Гораздо большую тревогу вызывает психическое состояние общества. И в этом не последнюю роль играют средства массовой информации. Все эти истерические заявления о вымирании нации, о похищениях людей для изъятия у них органов, о происках каких-то злодеев и прочих ужасах заставляют народ жить в ожидании катастрофы. Состояние непрерывного стресса не может не сказаться на здоровье самым пагубным образом, прежде всего тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Я бы посоветовал своим соотечественникам поменьше сидеть перед телевизором и верить не всему, что пишут.

Что касается здравоохранения, то удивительно, что удается что-то сделать при таком финансировании. В 2000 г. предполагается увеличить бюджет здравоохранения в полтора раза. Это далеко не покроет его насущные потребности, хотя дай Бог, чтобы эти-то деньги вовремя выплатили. Сейчас здравоохранение как социальная сфера и общественный институт, к сожалению, вынуждено одним из первых испытывать на себе все колебания экономической политики государства. При любых условиях государство не может освободить себя от обязанности охраны здоровья народа, регулирования системы здравоохранения, обеспечения доступной для всех граждан страны медицинской помощи. Государство обязано предоставлять гарантии охраны здоровья своим гражданам и, самое главное, обязано их неукоснительно выполнять вне зависимости от формы организации медицинской помощи или финансирования здравоохранения.

- Облегчило ли ситуацию в здравоохранении введение системы обязательного медицинского страхования?

- Внедрение обязательного медицинского страхования предусматривает переход от финансового (бюджетного) содержания медицинских учреждений к оплате оказанной гражданам медицинской помощи. Медицинская помощь и в том, и в другом случае на самом деле оплачивается за счет общественных источников финансирования, то есть государственных средств. Однако в условиях обязательного медицинского страхования медицинские учреждения экономически заинтересованы в оказании качественной медицинской помощи пациентам, то есть появляется возможность при хорошей работе зарабатывать больше. Сегодня в системе обязательного медицинского страхования имеются и недостатки, и просчеты, но, по моему мнению, за ней будущее.

- Сейчас все больше расширяется платная медицина, особенно в крупных городах. Как вы относитесь к этому?

- Бесплатными при всех обстоятельствах должны оставаться такие разделы здравоохранения, как материнство и детство, онкология и гематология, высокотехнологичные области хирургии, социально обусловленные заболевания, санэпидслужба. Параметры бесплатной медицинской помощи должны быть не минимальными, а максимально достижимыми в нынешних условиях. Очень многое в объеме и качестве оказываемой медицинской помощи зависит от региональных властей. Заботятся они о здоровье своих сограждан - и положение со здравоохранением в таких местах получше. К сожалению, нередко на словах депутаты всецело за улучшение положения в здравоохранении, а на деле, когда дело доходит до голосования по бюджету, голосуют за урезание средств на медицину. Я уже обещал, что буду сообщать избирателям о том, как голосовали их депутаты.

Платные медицинские услуги, очевидно, будут развиваться в стоматологии, пластической хирургии, профилактических программах. Пусть у человека будет выбор, но за дополнительные услуги надо заплатить. Вообще же надо помнить, что платная медицинская помощь далеко не всегда лучше бесплатной.

Я успел побывать в некоторых регионах, и меня буквально потрясла самоотверженность, с которой медицинские работники за мизерную оплату и даже без нее продолжают сражаться за жизнь и здоровье пациентов. Ведь до сих пор во многих местах задерживают зарплату медработникам, а в отдельных лечебно-профилактических учреждениях ее не выдают по 5-10 месяцев. Говорят о мздоимстве врачей, но это большей частью происходит в Москве, Петербурге. А в провинции порой врач, не получающий зарплаты, приносит пациенту, тоже не получающему зарплаты, яблоки со своего садового участка. Никто не знает, что врачи болеют гораздо больше и умирают, в частности от ишемической болезни сердца, в два раза чаще, чем работники других профессий. Ведь врач находится в ситуации постоянного стресса, окружен страдающими людьми, на нем лежит ответственность за чужую жизнь. В других странах это престижная профессия, материальное благополучие, а у нас рядовой врач вынужден работать на две ставки, набирать дежурства сверх сил и все равно не может свести концы с концами. И заметьте, при таких перспективах конкурс в медицинские институты остается одним из самых высоких. Работают в тяжелейших условиях, оборудование старое, если вообще есть, медикаментов не хватает и ухитряются вылечивать от тяжелейших заболеваний.

@@@
Как мы себя чувствуем
Карантина не будет
Козлоногий бог Пан появляется внезапно
Край непуганых киллеров
Красноярским больницам не хватает персонала
Кровная борьба
Лекарств и денег на них в стране достаточно

Лечебное дело

@@

Впервые в Новосибирском госуниверситете не состоится выпуск одного из отделений

2001-06-05 / Юрий Тригубович



В СВОЕ время Новосибирский госуниверситет не миновал модного увлечения в высшем образовании - открывать новые специальности. В НГУ чуть ли не одновременно появились экономическое, журналистское, юридическое отделения. Последней специальностью, на которую замахнулись в университете, стала "Лечебное дело". Шесть лет назад НГУ объявил набор студентов - будущих врачей.

Решение об открытии новых отделений было явно поспешным и не проработанным. Во всяком случае, для деканов, на факультетах которых предполагалось ввести новые специальности, это стало полной неожиданностью. Бывший ректор НГУ Владимир Врагов на "малом ректорате" объявил об этом решении руководства вуза, не на шутку озадачив деканаты. Было от чего смутиться. Ни материальной базы, ни кадрового состава для обучения новым профессиям у вуза на тот момент практически не существовало. Как сегодня признают сотрудники НГУ, лишь под медицинским отделением была хоть какая-то основа - биологический факультет. Все-таки биология - основа медицины. Оставалось одно - получить лицензию.

Увы, не избежал НГУ и порочной практики получения разрешительных документов на образовательную деятельность. По этому сомнительному пути шли и продолжают идти многие высшие учебные заведения. Сначала набирают студентов, а потом получают лицензию. Администрации вузов ничего страшного в этом не видят. Более того, Новосибирский государственный университет достаточно легко - в течение полутора месяцев - получил лицензию на журналистику. С юриспруденцией вышло сложнее - лицензию получали полгода: было необходимо согласование с Минюстом. Никто не сомневался, что Новосибирскому госуниверситету, престиж которого высок не только в России, удастся лицензировать "Лечебное дело".

Министерство здравоохранения, вернее, его учебно-методический отдел, благосклонно отнесся к инициативе НГУ. Но после смены руководства в университете, когда ректором вуза стал Николай Диканский, в Минздраве России начались проволочки, подоспели новые правила получения лицензий. В общем, дело застряло в самых верхах. Злые языки утверждают, что не без учета мнения ректора Новосибирской государственной медицинской академии Анатолия Ефремова, который и не скрывал этого.

Не скрыл Анатолий Ефремов и того, что направил письмо в Минздрав, в котором выразил мнение ученого совета академии о нецелесообразности открытия медицинского отделения в НГУ. Когда в НГУ поняли, что лицензии к первому выпуску врачей им не получить, сразу же возникла идея - "доучить" ребят в родной медакадемии. "Это логично - доучить?" - категоричным вопросом на вопрос ответил автору этих строк Анатолий Ефремов. С точки зрения автора, логично, когда коллеги попали в непростую ситуацию. Ведь в Московском государственном университете не нашли ничего противоестественного в том, чтобы помочь новосибирцам. Восемь выпускников НГУ через год получат дипломы врачей, но уже подписанные ректором Московского госуниверситета. Остальные пять (их не сумели "пристроить") - дипломы НГУ по специальности "медицинская биология", но без права работы практическим врачом.

Впрочем, ректор Новосибирской медакадемии Анатолий Ефремов убежден, что НГУ не в состоянии готовить хороших врачей - у университета нет клинической базы, в частности, анатомического театра. Однако у НГУ есть другие преимущества. Жесткая система университетского образования выпускает высококлассных специалистов. Выпускник университета может судить о процессах, идущих в организме человека, на молекулярном уровне. Кроме всего, знания по математике и физике дают выпускнику биофака понимание (подчеркну) принципов работы медицинской техники.

Нельзя сказать, что в медицинской академии этому не уделяют внимания. Анатолий Ефремов заметил, что в вузе давно занимаются качественной перестройкой образовательного процесса. Как ее результат он привел в пример создание ряда межвузовских кафедр.

Казалось бы, формально никто не против соединения фундаментальных знаний университета с мощной клинической базой медакадемии. Но на деле получается, что все за, но никто не хочет, кроме НГУ, этим заниматься. Вроде бы этим должны заинтересоваться местные власти. Но дальше поручения губернатора одному из своих замов разобраться в проблеме дело не сдвинулось.

Странно было слышать из уст всех заслуженных людей, замешанных в этой истории, о том, что им "жаль ребят, которые ни в чем не виноваты".

@@@
Лечебное дело
Льготы или дотации?
Медведев подписал Указ "О присуждении премий Президента Российской Федерации в области науки и инноваций для молодых ученых за 2008 год"
Между М и Ж
Мина вузовского действия
Наталья Западнова: Это наш крестовый поход против диабета
Новости

Обезьяна не подарит вторую молодость

@@

Советская геронтология базировалась на желании Сталина прожить до 150 лет

2004-01-23 / Ада Горбачева Год Обезьяны, наступивший по восточному календарю вчера, 22 января, оживил внимание к приматам, нашим ближайшим родственникам. А раз ближайшие, то нельзя ли с помощью их органов омолодиться, продлить жизнь? Об этом наш разговор с профессором Павлом Воробьевым, заведующим кафедрой гематологии и гериатрии Московской медицинской академии.







Павел Воробьев: «Идея омоложения обуревала человека на всем протяжении его истории».

Фото Артема Житенева (НГ-фото)

- Павел Андреевич, у человека и обезьяны 95% общих генов. Насколько перспективны трансплантации органов обезьян, например, популярные в 20-е годы опыты по использованию семенников обезьяны для омоложения человека?

 

– Вопросы омоложения занимают человечество издревле. Чтобы продлить жизнь, переливали кровь от младенцев, от юных девушек, хотя тогда не знали ни о существовании групп крови, ни о том, как сделать, чтобы кровь не сворачивалась. Идеи в отношении обезьян возникли в значительной степени из работ Дарвина о происхождении человека от обезьяны. Эти теоретические построения были положены в основу практических экспериментов по подшиванию различных гормональных органов человеку, которые в начале ХХ века выполнялись во Франции нашим соотечественником Сергеем Вороновым.

В России идеи переливания крови активно развивались Богдановым, старым большевиком, по образованию биологом, который после революции стал директором созданного им первого в мире Института переливания крови. Главной задачей при организации института было как раз омоложение и продление жизни человека, а не переливание крови как метод спасения жизни при кровопотере.

 

@@@
Обезьяна не подарит вторую молодость
Он творил мир
От людей - к люденам
Писатель голосовал за и.о., а подразумевал экс-мэра
Потанинские стипендианты
Самый счастливый день в жизни профессора Кривошапкина
Свобода воли и ее извращения

Семейный портрет в медицинском интерьере

@@

Пять поколений докторов Воробьевых

2002-06-14 / Ада Горбачева



Свое призвание к врачебной деятельности, стремление чуть ли не с детских лет облегчать людские страдания любят живописать абитуриенты, поступающие в медицинские институты. Но это не более чем их иллюзия, добросовестное заблуждение. По мнению человека в высшей степени компетентного в этом, академика Андрея Воробьева, прирожденных медиков, едва ли не с пеленок, реально не бывает: это слишком психологически сложная специальность. Осознать, что такое профессия врача, может только взрослый человек. Мало того, правильно ли выбрана эта профессия, выясняется лишь потом.

Сам Андрей Иванович, министр здравоохранения России в 1991-1992 годах, ныне директор Гематологического научного центра РАМН, входящий в десятку лучших диагностов мира, доктор милостью божьей, поначалу собирался быть не врачом, а физиком. Однако сыну репрессированных родителей (отец расстрелян, мать в заключении) путь на физический факультет в конце 40-х был закрыт. Мальчика, с 8 лет фактически оставшегося круглым сиротой, жившего то по родственникам, то в детском доме, поддерживали коллеги отца-медика, работавшего в 1-м мединституте. Туда они и помогли ему поступить, что, видимо, было нелегко с такой "анкетной инвалидностью", но судьбы вернула сына на стезю отца.

Андрей Иванович Воробьев происходит из семьи не только врачей, но, как сказали бы сто лет назад, "народолюбцев". Дед со стороны матери, владелец лечебницы в Москве на Пятницкой улице, куда во время революции принимали раненых, сразу после установления советской власти отдал свою лечебницу государству. Отец, Иван Иванович Воробьев, кроме того, что был врачом (в том числе врачом театра Мейерхольда) и физиологом, занимался еще медицинским просвещением народа, написал популярную книгу "Домашний лечебник". Советская власть отнеслась к "народолюбцам" со свойственной ей благодарностью. В 30-е годы Ивана Ивановича Воробьева расстреляли, его жена провела в лагерях и ссылках 18 лет, брат Федор Иванович, в монашестве отец Феодорит, известный проповедник из Троице-Сергиевой лавры, отсидел 20 лет.

Академик Андрей Воробьев во многом унаследовал мировоззрение своих предков и иногда кажется посланцем из девятнадцатого века в век двадцать первый. Начинал свою деятельность в Волоколамской районной больнице под руководством старого доктора, из дореволюционных "земцев". Труд врача он воспринимает как миссию почти божественную, любит повторять слова Гиппократа о том, что врач подобен Богу. Действительно, подобен, когда спасает больного от, казалось бы, неминуемой смерти. А Андрей Иванович делал это не один раз. "Никакие ордена, никакие почести, никакое богатство не могут идти в сравнение со взглядом вылеченного пациента, с удовлетворением от спасенной жизни", - говорит он.

Веря в будущее возрождение России, академик Воробьев смотрит на то, что происходит сегодня в здравоохранении, весьма мрачно. "Здравоохранение, как и вся культура страны, подверглось разгрому. Медицина стабильна, консервативна, поэтому все уничтожить не удалось, хотя прилагаются большие усилия ввести в ней мораль рынка. Это убийственная мораль. Единственный возможный подход - за больного платит здоровый. Когда этот здоровый станет больным, за него будут платить другие здоровые. Если богатый человек хочет, чтобы у него были особо комфортные условия, хоромы вместо обычной палаты, - пусть платит за это. Но лечение должно быть для больного бесплатным. Это не значит, что оно вообще бесплатно. В советские времена мы все мы жили плохо, мы платили огромные налоги и опосредованно вкладывали деньги в медицину. Советское здравоохранение по конструкции, по структуре было лучшим здравоохранением в мире - это признано Всемирной организацией здравоохранения. Российская медицина человечна, в ней еще живы традиции девятнадцатого века, традиции Чехова, Вересаева, Булгакова. Пропаганда оплаты больным медицинской помощи - это растление медицины, растление общества. И второе - страна вырождается, рождаемость ниже смертности. Все силы, весь интеллект должны быть брошены на то, чтобы остановить вырождение. Россия несет в себе культурный потенциал всемирного значения. Горько видеть, как в такой стране насаждается национализм. Это противоестественно для России, где чистокровных людей нет в принципе: русский - это частично славянин, частично финн, частично татарин. Что касается сегодняшней медицины, когда пациент вынужден за все платить, когда врачу запрещают выписывать льготнику эффективное, но дорогое лекарство, то это уродливая, больная медицина, которая сама нуждается в лечении, чтобы выздороветь".

Дети врачей идут по стопам родителей все-таки не случайно. Они с ранних лет слышат в доме разговоры о медицине, о ее загадках, видят особое уважение, с которым относятся окружающие к докторам, иногда становятся свидетелями встречи родителей с пациентами, которые обязаны им жизнью.

В семье Воробьевых все так или иначе связаны с медициной, больше того, у всех одна и та же alma mater: Московский университет, медицинский факультет которого был преобразован в 1-й медицинский институт, носящий теперь название Московской медицинской академии. Старший сын Андрея Ивановича, Иван Андреевич, профессор, доктор биологических наук, цитолог - исследователь клеток. Младший сын - Павел Андреевич, не без давления отца, стал врачом. Выбор профессии, видимо, не был ошибкой. Сейчас он профессор, заведует кафедрой гематологии и гериатрии Московской медицинской академии, занимается проблемами стандартизации в здравоохранении.

Дед, отец и сестра Андрея Ивановича Воробьева были врачами. Действующие в настоящее время доктора - он сам и его младший сын. На подходе следующее поколение: у одного из сыновей Андрея Ивановича четверо детей, у другого - пятеро. Пример этой семьи внушает оптимизм в отношении российской демографии. Четверо старших внуков академика Воробьева обучаются медицине, младшим еще не скоро предстоит выбирать специальность, но почему-то кажется, что они не изменят семейной традиции - уж слишком она сильна.

Молодое поколение Воробьевых вступает на медицинскую стезю в не самое благоприятное и для науки, и для здравоохранения время - в эпоху корысти и соблазна, когда алчность фактически узаконена, а нравственные границы так размыты, что их легко и удобно не заметить. С другой стороны, а были ли на Руси когда-нибудь легкие времена? Старшие Воробьевы, которым выпало жить в годы неизмеримо более страшные, годы террора, всеобщего страха и доносительства, сумели выстоять, сохранить честь и человеческое достоинство. На вопрос, как он представляет себе деятельность внуков, их дед, который, когда был министром здравоохранения, считал неприемлемым воспользовался своим положением не только для себя, но и для того, чтобы выбить что-то для своего института, отвечает: "Я надеюсь, что они все поймут и унаследуют идеалы российской медицины".

@@@
Семейный портрет в медицинском интерьере
Скандал в адмиральском семействе
Студенческая трагедия
У европейцев молоко на губах еще не обсохло
Улыбчивый убийца
Чем опасна «скрытая» утечка мозгов
Чтобы дышать стало легче

Экстремизм не исключается

@@

После нападения на студента-индуса правоохранительные органы Северной столицы проверят охрану всех общежитий для иностранцев

2006-04-21 / Святослав Тимченко



Прокуратура Санкт-Петербурга не исключает «экстремистского мотива» нападения на студента V курса Государственной медицинской академии имени Мечникова, гражданина Индии Анджанги Кишори-Кумара. Об этом вчера сообщил журналистам заместитель прокурора города Александр Корсунов. «Отрабатывается ряд версий совершения преступления, в том числе и версия экстремистских побуждений, – цитирует его слова Интерфакс. – Судя по характеру нападения и нанесенным ударам, картина преступления позволяет нам выдвинуть экстремистский мотив, о котором свидетельствует, в частности, удар ножом в шею».

@@@
Экстремизм не исключается